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澎湃新闻(www.thepaper.cn)从海南省医疗保障局5月26日下午公布的行政处罚决定书了解到,海南省人民医院因为在过去三年多时间里,存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目,将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违规使用医保基金行为,被处造成医保基金损失1倍的罚款,合计15063137.11元。

澎湃新闻查询该条例发现,第十五条规定内容为:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院博奥体育官网入口网站,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

第三十八条规定,定点医药机构有(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;(七)造成医疗保障基金损失的其他违法行为情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正博奥体育官网入口网站,并可以约谈有关负责人。

海南省医疗保障局今年5月20日前以《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、第三十二条;《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条;《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》第九条、第十条、第十一条作为处罚依据,处罚海南省人民医院造成医保基金损失1倍罚款,合计15063137.11元,并责令其整改。

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此前,云南省自然资源厅、云南省气象局26日16时联合发布云南省地质灾害气象风险预警预报:5月26日20:00~5月27日20:00,大理州大理市、剑川县、云龙县、洱源县、漾濞县、永平县,怒江州泸水市、福贡县、兰坪县,保山市腾冲市、隆阳区发生滑坡泥石流的风险高;昆明市北部、西部,昭通市南部,玉溪市北部,曲靖市东部、北部,楚雄州北部、东部和西部,丽江市东部至西部、南部,迪庆州南部、西部,怒江州大部,大理州大部,保山市北部至西部、东部,德宏州北部、东部,临沧市北部、东部和南部,普洱市西南部,红河州南部,文山州北部发生滑坡泥石流的风险较高。(完)

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